Sistematización de una experiencia piloto de implementación de una Sala Gesell para la entrevista de niños en un Tribunal de Familia / Systematization of the pilot implementation of a Gesell dome in a Family Court

Resumen: Los niños y adolescentes víctimas de delito sexual o maltrato grave están expuestos a la victimización secundaria -entendida como la revictimización producto del recuerdo constante del maltrato o delito sufrido al ser objeto de múltiples preguntas de lo ocurrido- al tener contacto con el sistema de justicia. El año 2012, el Estado de Chile implementó un piloto de sala Gesell con el fin de reducir este riesgo y avanzar hacia un proceso de entrevista única, con valor probatorio en el marco del proceso judicial. Objetivo: Sistematizar el proceso de implementación de una sala Gesell en un Tribunal de Familia chileno. Sujetos y Método: Estudio cualitativo, no experimental, exploratorio y descriptivo. Se entre vistaron 10 representantes de instituciones de la red interinstitucional del Tribunal de Familia de la ciudad de Melipilla. Para la selección de los participantes se empleó el tipo intencionado de muestreo, que busca obtener el discurso representativo de los participantes. Se empleó la Entrevista Individual Semiestructurada, en base a 7 dimensiones de investigación: 1) conocimiento de la sala Gesell; 2) co nocimiento del derecho del niño a ser oído; 3) conocimiento sobre el tema de maltrato grave y abuso sexual; 4) conocimiento sobre el tema de victimización secundaria; 5) organización y funcionamien to de la red institucional; 6) capacitación; y 7) evaluación general de la sala Gesell del Tribunal de Familia de Melipilla. Resultados: Existen diferencias en conocimiento y manejo de información entre las instituciones asociadas al proyecto. La mayoría de las instituciones observa que la sala piloto tiene relación con los objetivos de la Convención de Derechos del Niño, siendo difícil identificar si esta situación se cumple en la práctica, ya que muchas de ellas no cuentan con información respecto de su proceso de instalación e implementación. Se identifican dificultades de coordinación de la red local que afectan los objetivos del proyecto. Conclusiones: Se identifican problemas de coordinación y tra bajo en red en la implementación y uso de la sala Gesell. Para lograr el objetivo de disminuir la victimización secundaria, se requiere, además de la inversión en planta física y capacitación especializada, de una fuerte inversión en gestión y coordinación de la red local. Los resultados facilitan el desarrollo de planes para evitar dichos inconvenientes en su futura implementación como política pública.

Abstract: Introduction: Children and adolescents who are victims of sexual abuse or severe mistreatment are exposed to secondary victimization -understood as the revictimization resulting from the cons tant memory of the mistreatment or the abuse suffered when they are subject of multiple questions about what happened- when they have contact with the justice system. In 2012, the Chilean State implemented a pilot Gesell dome in order to reduce this risk and move towards a single interview process, with probative value in the context of the judicial process. Objective: To systematize the implementation process of a Gessel Dome in a chilean Family Court. Subjects and Method: Qualita tive, non-experimental, exploratory and descriptive study. Ten representatives of institutions of the inter-institutional network of the Family Court at the city of Melipilla were interviewed. Purposive sampling was used for the selection of participants, which seeks to obtain a representative discour se of the participants. The Semi-structured Individual Interview was used, based on seven research dimensions: 1) knowledge of the Gesell dome; 2) knowledge of the right of the child to be heard; 3) knowledge regarding severe mistreatment and sexual abuse; 4) knowledge about secondary victi mization; 5) organization and operation of the institutional network; 6) training; and 7) general eva luation of the Gesell dome of the Melipilla Family Court. Results: There are differences in knowledge and information management among the institutions associated with the project. Coordination diffi culties of the local network that affect the objectives of the project are identified. Conclusions: There are problems of coordination and networking in the implementation and use of the Gesell dome. In order to achieve the objective of reducing secondary victimization, in addition to the investment in physical facilities and specialized training, a strong investment in local network management and coordination is required. The results facilitate the development of plans to avoid such difficulties in the future implementation of Gesell domes as public policy.

Cumplimiento del flujo de decisiones clínicas de los algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica del primer PAP atípico H1- Santiago Sur / Compliance with the flow of clinical decisions of the algorithms for referral and diagnostic confirmation of the first atypical PAP H1- Santiago Sur

RESUMEN Antecedentes: Un algoritmo puede definirse como un conjunto de operaciones y procedimientos que se deben seguir con el fin de resolver un problema. Objetivo: Conocer el cumplimiento del flujo de decisiones clínicas del protocolo preconizado en los algoritmos de derivación y de confirmación diagnóstica para la citología cervical atípica de significado indeterminado - H1, estipulados en el Programa Nacional de Búsqueda y Control del Cáncer Cervical de Chile. Métodos: Estudio epidemiológico de tipo descriptivo, observacional, cuantitativo y de seguimiento de una cohorte de mujeres portadoras de un primer informe de citología cervical atípica de significado indeterminado - H1, pertenecientes a los consultorios de Atención Primaria de Salud del área Metropolitana Sur de Santiago, Chile. El seguimiento fue a través de la aplicación de los "Algoritmo de derivación a especialista o U.P.C. del primer PAP atípico según la clasificación Bethesda 2001" y "Algoritmos para confirmación diagnóstica". Resultados: Se seleccionaron 446 mujeres con un primer informe H1. El cumplimiento de conductas de acuerdo al algoritmo de derivación fue de 42.4% y las conductas alternativas fue de 5.8%. La adherencia de conducta en los algoritmos para confirmación diagnóstica fue cumplida en un 89.6%. Conclusiones: El cumplimiento de las conductas ajustadas a algoritmo de derivación del primer Pap atípico fue realizado por la mitad de las mujeres y el cumplimiento del algoritmo de confirmación diagnóstica fue realizado por la gran mayoría.

SUMMARY Background: An algorithm can be defined as a set of operations and procedures that must be followed in order to solve a problem. Objective: Determine the compliance of the clinical decisions flow and procedures recommended by the ASCUS results derivation and diagnostic confirmation algorithms established in the National Program of Search and Control of Cervical Cancer of Chile. Methods: An epidemiological, descriptive, observational and quantitative study of a follow up investigation of a cohort of women with ASCUS cytological reports. These women belonging in the health care centers in the South Metropolitan area of Santiago de Chile. The algorithms "The Specialist Derivation Algorithm or UPC for the first atypical Pap according to the Bethesda 2001 classification" and "Diagnosis Confirmation Algorithm" were used for the follow-up process of these patients. Results: Women with a first ASCUS report were selected (n = 446). The compliance of the clinical decisions flow to derivation algorithm was 42.4% and alternative behaviors were 5.8%. In the diagnosis confirmation algorithm was 89.6% the compliance the recommended procedures. Conclusion: Half ASCUS carrier women followed the procedures recommended by the derivation algorithm. In the algorithms of diagnostic confirmation it is met mostly.

Salud sexual en Chile: una aproximación descriptiva al comportamiento y la satisfacción sexual de los chilenos / Sexual health in Chile: a descriptive approach to the behavior and sexual satisfaction of Chileans

ANTECEDENTES: El año 2006, la Organización Mundial de la Salud definió a la "salud sexual" como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación a la propia sexualidad. De este modo, corresponde a un concepto más amplio que la ausencia de malestares, disfunciones o enfermedades, relacionándose con un nivel de bienestar general. Pese a la relevancia del concepto, aún es escasa la evidencia empírica al respecto a nivel local. OBJETIVOS: El artículo analiza el concepto de "salud sexual" a nivel de población general en Chile. MÉTODOS: Se diseñó una muestra probabilística, polietápica y estratificada en el Gran Santiago, encuestándose a 767 personas mayores de 18 años, siguiendo la metodología de autorreporte de hogares. RESULTADOS: El estudio evidencia diferencias según género y edad en la mayor parte de las variables relativas a la satisfacción sexual y a conductas sexuales seguras. CONCLUSIÓN: Se concluye que los hombres inician su vida sexual más tempranamente, tienen más parejas sexuales y reportan mayor satisfacción sexual que las mujeres, con excepción de la cohorte más joven. Ellas, a su vez, declaran mayores niveles de protección y cuidado de la vida sexual.

BACKGROUND: In 2006, the World Health Organization endorsed the concept of "sexual health" as a state of physical, emotional, mental and social well-being in relation to sexuality. Thus, it corresponds to a broader concept that the absence of disease, dysfunction or infirmity, being related to a general level of well-being. Despite the relevance of the concept, locally, there is still scarce empirical evidence about it. AIMS: The article analyses the concept of "sexual health" among the Chilean general population. Methods: In order to achieve this objective, a probabilistic, polyphasic and stratified sample was designed for the province of Santiago, being surveyed 767 people over 18 years, through a self-reported method in their own households. RESULTS: The study shows differences by gender and age in both sexual satisfaction and safe sexual behaviours. CONCLUSION: It is possible to conclude that men begin their sexual life earlier, have more sexual partners and report higher sexual satisfaction than women, except for the youngest cohort. Women, in turn, report higher levels of protection and care of sexual life.